Fibromas uterinos: síntomas, tratamiento y cuándo afectan la fertilidad

Los fibromas uterinos, también conocidos como miomas, son uno de los tumores benignos más frecuentes en mujeres en edad reproductiva. Aunque muchas veces no producen síntomas, en algunos casos pueden causar sangrados abundantes, dolor pélvico, problemas de fertilidad y complicaciones durante el embarazo.

¿Cómo saber si tienes fibromas uterinos? ¿Cuándo requieren tratamiento? ¿Pueden afectar la posibilidad de quedar embarazada? En este artículo, el Dr. Luis Guerra Díaz, especialista en Ginecología de Clínica Internacional, explica sus causas, síntomas, tratamientos y principales efectos sobre la salud femenina.

¿Qué son los fibromas uterinos?

Los fibromas uterinos, también conocidos como miomas o fibromiomas, son tumores benignos que se forman en el útero. Están compuestos primordialmente de tejido muscular y tienden a ser los tumores más comunes en las mujeres. Asimismo, varían ampliamente de tamaño, cantidad y sitio del útero en el que se forman. Por ejemplo, de acuerdo a su localización en el útero se clasifican en: 

Intramurales Cuando están ubicados en la pared muscular.

Submucosos Cuando se ubican en la cavidad uterina.

Subserosos Cuando están en la parte externa del útero. 

¿Cómo saber si tienes fibromas uterinos?

Muchas mujeres descubren que tienen fibromas uterinos durante un control ginecológico de rutina, ya que frecuentemente no producen síntomas. Sin embargo, cuando están presentes, las señales más comunes incluyen sangrados menstruales abundantes, dolor o presión pélvica, necesidad frecuente de orinar, estreñimiento y, en algunos casos, dificultades para lograr o mantener un embarazo.

¿Por qué aparecen los fibromas uterinos?

Aunque la causa exacta de los fibromas uterinos aún no se conoce, existen factores que pueden aumentar la probabilidad de desarrollarlos.

Genética En algunos miomas se observan modificaciones en los genes respecto a los genes del músculo uterino.

Hormonas Los miomas tienen más receptores de estrógeno y la progesterona que las células musculares uterinas.

Herencia Tener madres o hermanas que tengan o hayan tenido miomas aumenta la probabilidad de tenerlos.

Mala alimentación La obesidad, el consumo de alcohol, el déficit de vitamina D, la ingesta excesiva de carne roja son factores que pudiesen estar relacionados con la aparición de estos tumores.

Raza Las mujeres de raza negra tienen una mayor probabilidad que las que pertenecen a otras razas. Quizás te interese: ¿Qué es la neuronitis vestibular? Factores clave para entenderla

¿Cuáles son los síntomas de los fibromas uterinos?

La mayoría de las mujeres que tienen miomas no tienen síntomas. Se calcula que de todas las pacientes en edad reproductiva, solo un 25% presenta síntomas relacionados con miomas en algún momento de su vida. En general, estos pueden verse influenciados por la ubicación, el tamaño y número de fibromas. Asimismo, suelen ser sangrados menstruales abundantes, períodos menstruales prolongados, presión o dolor pélvico, necesidad de orinar a menudo, estreñimiento, dolor de espalda o piernas. En muy raras ocasiones, un fibroma puede causar dolor agudo.

¿Cuándo requieren tratamiento?

La gran mayoría no requiere ningún tratamiento. No obstante, en caso se presenten dolores agudos, se cuenta con las siguientes alternativas:

• Usar los medicamentos indicados por el ginecólogo para regular los ciclos menstruales, controlar los sangrados, mejorar la anemia y manejar el dolor.
• Extirpar el útero por medio de una histerectomía o retirar los miomas a través de una miomectomía. En ambas cirugías, según la localización y características de los miomas, se puede utilizar una técnica mínimamente invasiva, como la vía laparoscópica, robótica o histeroscópica. De igual manera, la recuperación suele ser más rápida y las cicatrices son menores que en una cirugía abierta.
• Otras opciones poco prácticadas o que no se realizan en el país son la embolización de las arterias uterinas y la ablación por radiofrecuencia.

¿Cuándo es necesaria una cirugía?

Es necesario realizar una operación para tratar los fibromas uterinos cuando los síntomas son notorios, causan molestia o existe un crecimiento acelerado de los tumores. La urgencia es mayor cuando los fibromas son los causantes de que una mujer no pueda gestar. Quizás te interese: ¿Qué es el trastorno obsesivo-compulsivo y cómo tratarlo?

¿Los fibromas uterinos pueden afectar la fertilidad?

Los miomas pueden afectar la fertilidad, como se mencionó en el punto anterior. Esto debido a que los miomas submucosos o los intramurales, al hacer contacto o distorsionar la cavidad uterina, pueden causar problemas de fertilidad o abortos espontáneos.

Complicaciones

No existen factores que puedan complicar la enfermedad. Al contrario, es la presencia de los miomas la que puede causar complicaciones mayores en una mujer. Por ejemplo, es posible que, con el tiempo, la paciente pueda llegar a desarrollar anemia, infertilidad, partos prematuros, malas posiciones fetales y hemorragias postparto.

¿Se pueden prevenir los fibromas uterinos?

Actualmente no existe evidencia concluyente que demuestre cómo prevenir los fibromas uterinos. Debido a que su causa exacta aún no se conoce, no hay medidas específicas que garanticen evitar su aparición. Sin embargo, los controles ginecológicos regulares son fundamentales para detectarlos de manera temprana, especialmente en mujeres con antecedentes familiares o síntomas sugestivos.

Aunque los fibromas uterinos suelen ser benignos, es importante no ignorar síntomas como sangrados abundantes, dolor pélvico o alteraciones relacionadas con la fertilidad. Los controles ginecológicos periódicos permiten identificar oportunamente estos tumores y definir si es necesario realizar seguimiento o iniciar algún tratamiento.

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