Esguince de Tobillo

ESGUINCE DE TOBILLO

El esguince de tobillo es la lesión de los ligamentos del tobillo, dentro de estos tenemos los que unen el peroné con el astrágalo y el calcaneo llamados laterales o externos y/o los que unen la tibia con el astrágalo, el calcaneo y el navicular llamados mediales o internos y/o de los ligamentos que unen la tibia y el peroné, estas lesiones se producen por torsiones de esta articulación.

FACTORES DE RIESGO

1. PRACTICA DE DEPORTES

Especialmente en aquellos en los que se requiere saltar, cambiar de dirección rápidamente oestirar o torcer los pies.

2. SUPERFICIES IRREGULARES

Caminar o correr en superficies irregulares o en campo en malas condiciones puede aumentar el riesgo de sufrir un esguince de tobillo.

3. LESIONES DE TOBILLO ANTERIORES

Si un tobillo tuvo antes un esguince u otro tipo de lesión, es más probable que tenga un nuevo esguince (inestabilidad de tobillo).

4. CALZADO INADECUADO Los calzados que no se ajustan adecuadamente o los que no corresponden para determinada actividad, así como los calzados de taco alto en general, hacen que los tobillos sean vulnerables a las lesiones.

5. EDAD, SOBREPESO

A mayor edad la rigidez de la articulación es mayor por lo que los movimientos bruscos son peor tolerados y si se le agrega sobrepeso aumenta aun más el riesgo.

6. PIE CAVO VARO

El pie cavo varo (mayor arco y talón desviado hacia adentro), debido a la alteración del eje del tobillo y pie, puede ser otro factor de riesgo de producción de esguinces de tobillo, además inestabilidad residual.

SÍNTOMAS

• Dolor en especial al apoyar el pie.
• Dolor a la palpación de los ligamentos del tobillo.
• Hinchazón o edema en el tobillo.
• Equimosis o hematomas en el tobillo (zona morada).
• Amplitud de movimiento limitada del tobillo.
• Sensación de inestabilidad del tobillo.
• Sonido o sensación de chasquido al momento de la lesión.

GRADOS DE ESGUINCE

GRADO 1 Distensión o desgarro microscópico de fibras ligamentosas. No hay perdida de la función. Edema (hinchazón) y equimosis (zona morada) moderada y muy localizados. GRADO 2 Ruptura de un número mayor de fibras ligamentosas o capsulares (desgarro parcial). Alteración de la estabilidad articular (limitación para el apoyo). GRADO 3 Completa avulsión o ruptura ligamentosa y capsular. Pérdida de la estabilidad articular. Equimosis y edema son importantes y difusos. DIAGNOSTICO

• Evaluación por médico especialista.
• Uso de exámenes auxiliares:
  • Radiografía: descartar fractura de tobillo y/o avulsiones óseas.
  • Ecografía o Resonancia magnética nuclear: según examen físico y sintomatología en el momento necesario.

TRATAMIENTO

El objetivo es la cicatrización de los elementos lesionados en posición anatómica original.

TRATAMIENTO FUNCIONAL:

Primera etapa: P rotection -> (Protección) O ptimal L oading -> (Carga óptima) I ce -> (Hielo) C ompression -> (Compresión) E levation -> (Elevación) Segunda etapa: Rehabilitación: Amplitud de movimientos y propiocepción. Si no hay mejoría (dolor y/o inestabilidad a pesar de tratamiento conservador) + - 20%

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:

Para mejoría del dolor eliminando pinzamientos y realizando sinovectomía (limpieza de articulación) y dar estabilidad al tobillo reparando ligamentos lesionados. Se puede realizar de forma Artroscópica o abierta con uso de suturas y arpones (anclajes con sutura), también se puede utilizar instrumental de aumentación (para proteger reparaciones).